Cómo calcular el FG (eGFR) con la ecuación CKD-EPI 2021
El FG estimado (también llamado eGFR) mide cuánta sangre filtran tus riñones cada minuto, ajustado a un tamaño corporal estándar de 1.73 m². Esta calculadora usa la ecuación de creatinina CKD-EPI 2021, la versión sin raza avalada por el grupo de trabajo NKF-ASN, y convierte tres datos (edad, sexo y creatinina sérica) en un resultado expresado en mL/min/1.73m², junto con una etapa KDIGO que va de G1 a G5.
Qué necesita la ecuación, y por qué ya no hay raza
La fórmula solo pide tres variables: edad en años, sexo biológico y creatinina sérica en mg/dL. Si tu laboratorio reporta la creatinina en µmol/L, algo frecuente en España y buena parte de Latinoamérica, divide entre 88.4 para convertirla; la calculadora de abajo hace esa conversión sola si eliges esa unidad.
La ecuación completa es:
FG = 142 × min(Scr/κ, 1)^α × max(Scr/κ, 1)^-1.200 × 0.9938^Edad × (1.012 si es mujer)κ (kappa) vale 0.7 en mujeres y 0.9 en hombres. α (alfa) vale -0.241 en mujeres y -0.302 en hombres. Scr es la creatinina sérica en mg/dL. Los términos min y max dividen la curva en dos tramos según el umbral de κ, por eso la fórmula parece partida en vez de tener un solo exponente limpio: la relación entre creatinina y filtrado no es lineal en todo el rango. Por debajo de κ, un pequeño aumento de creatinina apenas mueve el resultado; por encima, lo empuja hacia abajo con más fuerza.
Las ecuaciones anteriores, la CKD-EPI de 2009 y la MDRD, aplicaban un coeficiente adicional a los pacientes clasificados como afroamericanos, basado en supuestos poblacionales sobre masa muscular y generación de creatinina. La revisión de 2021 eliminó ese ajuste: la raza no es un buen sustituto de la masa muscular individual, y ya no se recomienda en la guía clínica. El sexo, en cambio, se mantiene, porque la masa muscular y la tasa de generación de creatinina difieren en promedio entre hombres y mujeres. Por eso esta versión funciona con solo tres datos.
Un ejemplo resuelto
Toma un hombre de 65 años con creatinina sérica de 1.4 mg/dL. Su razón frente a κ (0.9 en hombres) da 1.556, por encima de 1, así que la ecuación usa la rama del exponente -1.200 y el α masculino de -0.302.
| edad | creatinina | sexo | FG | etapa |
|---|---|---|---|---|
| 65 | 1.4 mg/dL | hombre | 55.8 mL/min/1.73m² | G3a |
Un FG de 55.8 cae en el rango de 45 a 59, etapa KDIGO G3a: función renal disminuida de forma leve a moderada. Un solo número así no es un diagnóstico por sí mismo, ese punto se retoma más abajo.
El sexo cambia el resultado incluso con la misma edad y la misma creatinina, porque κ, α y el multiplicador 1.012 son todos específicos por sexo. Un paciente de 60 años con creatinina de 1.1 mg/dL obtiene un FG de 76.9 (etapa G2) si es hombre, pero de 57.5 (etapa G3a) si es mujer: misma edad, mismo valor de laboratorio, etapa distinta. Esa diferencia es la razón por la que el sexo sigue en la ecuación después de retirar la raza: refleja un promedio fisiológico real, no una etiqueta demográfica.
Calcúlalo con tus propios valores
Si tu laboratorio reporta la creatinina en µmol/L, la calculadora convierte el valor por ti. Una mujer de 55 años con creatinina de 120 µmol/L (unos 1.36 mg/dL al dividir entre 88.4) obtiene un FG de 46.1, también etapa G3a.
Las seis etapas KDIGO
KDIGO (Kidney Disease: Improving Global Outcomes) divide el FG en seis bandas. La etapa 3 se separa en 3a y 3b porque el seguimiento clínico difiere de forma relevante dentro de ese rango.
| etapa | FG (mL/min/1.73m²) | significado |
|---|---|---|
| G1 | ≥ 90 | normal o alto |
| G2 | 60 a 89 | levemente disminuido |
| G3a | 45 a 59 | leve a moderadamente disminuido |
| G3b | 30 a 44 | moderada a gravemente disminuido |
| G4 | 15 a 29 | gravemente disminuido |
| G5 | < 15 | fallo renal |
Como contraste con los ejemplos de arriba: un hombre de 40 años con creatinina de 1.0 mg/dL llega a un FG de 97.6, cómodamente en G1. Un hombre de 72 años con creatinina de 3.5 mg/dL cae a 17.8, en G4, gravemente disminuido.
Errores comunes y límites de la ecuación
La fórmula asume una creatinina estable, en equilibrio con el filtrado actual. En una lesión renal aguda la creatinina está subiendo o bajando y todavía no se ha estabilizado, así que un FG calculado en ese momento no es fiable. Algo parecido ocurre en los extremos de masa muscular: la creatinina es un residuo del metabolismo muscular, así que una masa muscular muy baja (fragilidad, amputación, inmovilidad prolongada) infla el resultado, y una masa muscular muy alta lo deprime. La ecuación tampoco está validada para el embarazo, donde la fisiología renal cambia de forma sustancial, ni para niños, que necesitan una fórmula pediátrica distinta, como la ecuación de Schwartz.
El error más frecuente es tratar un solo resultado bajo de FG como un diagnóstico de enfermedad renal crónica. KDIGO define la ERC como una alteración de la estructura o función renal presente durante más de tres meses, lo que significa que la caída del FG (o la albuminuria, o ambas) tiene que persistir, no aparecer una sola vez. La clasificación completa de la ERC también incorpora el cociente albúmina-creatinina urinaria (CAC) junto al FG: son los dos juntos, no el FG aislado, los que ubican a un paciente en la rejilla de riesgo de KDIGO. Un número bajo es un motivo para repetir la prueba e investigar, no un veredicto.
Preguntas frecuentes
¿Qué es un FG normal?
90 o más corresponde a la etapa KDIGO G1, normal o alto. El valor tiende a bajar algo con la edad incluso en riñones sanos, parte de la razón por la que la edad entra directamente en la fórmula.
¿Por qué la ecuación CKD-EPI 2021 ya no usa la raza?
Las versiones anteriores, CKD-EPI 2009 y MDRD, aplicaban un coeficiente fijo a los pacientes clasificados como afroamericanos, basado en supuestos poblacionales sobre masa muscular y generación de creatinina. Ese ajuste no es un marcador fiable a nivel individual, así que el grupo de trabajo NKF-ASN lo retiró en la revisión de 2021. La ecuación funciona ahora solo con edad, sexo y creatinina.
¿Un FG bajo siempre significa enfermedad renal crónica?
No. La ERC requiere que la alteración persista más de tres meses, y la clasificación completa también usa el cociente albúmina-creatinina urinaria junto al FG. Un resultado bajo aislado, sobre todo durante una enfermedad aguda, puede reflejar una caída pasajera en la depuración de creatinina y no una enfermedad crónica. Repetir la prueba y el contexto clínico son los que definen el diagnóstico.
¿Puedo usar esta calculadora en niños o durante el embarazo?
No. CKD-EPI 2021 está pensada y validada para adultos fuera del embarazo. La función renal en niños se calcula con fórmulas distintas, como la ecuación de Schwartz, que toman en cuenta la talla y el crecimiento en lugar de los supuestos de masa muscular adulta de CKD-EPI.