Calculadora Child-Pugh
Qué es Calculadora Child-Pugh
La puntuación Child-Pugh gradúa la gravedad de la cirrosis y ayuda a estimar el pronóstico y el riesgo quirúrgico. Puntúa cinco variables de 1 a 3 puntos cada una: bilirrubina, albúmina, INR, ascitis y encefalopatía hepática. El total de 5 a 15 clasifica a los pacientes en clase A, bien compensada, clase B, compromiso significativo, o clase C, enfermedad descompensada.
Cómo usar
- Introduce la bilirrubina en mg/dL y la albúmina en g/dL.
- Introduce el INR.
- Selecciona el grado de ascitis y de encefalopatía.
- Lee la puntuación total sobre 15 y la clase Child-Pugh.
Cuándo usarla
Un paciente con cirrosis se evalúa para cirugía y necesitas un anclaje pronóstico rápido? Introduce bilirrubina 1,5, albúmina 4,0, INR 1,2, sin ascitis ni encefalopatía, y la puntuación es 5, clase A, el grupo con menor riesgo quirúrgico. A medida que aparece la descompensación, la puntuación sube a clase B o C, lo que cambia toda la conversación sobre el riesgo.
Preguntas frecuentes
¿Qué significan las clases Child-Pugh?
Un total de 5 a 6 puntos es clase A, 7 a 9 es clase B y 10 a 15 es clase C. Las clases más altas tienen peor supervivencia a uno y dos años y mayor riesgo en cirugías o intervenciones.
¿Cómo se gradúan la ascitis y la encefalopatía?
Ambas son juicios clínicos. Ausente vale 1 punto, leve o controlada vale 2, y grave, refractaria o avanzada (encefalopatía grado 3 a 4) vale 3. Esta subjetividad es una limitación conocida de la puntuación.
¿En qué se diferencia el Child-Pugh del MELD?
El Child-Pugh incluye hallazgos clínicos (ascitis, encefalopatía) y albúmina, mientras que el MELD es puramente bioquímico y continuo. El MELD se usa para la asignación de trasplante, mientras que el Child-Pugh sigue siendo útil para el pronóstico general y el riesgo quirúrgico.
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