Calculateur du Gradient Alvéolo-artériel
Saisissez 21 à 100 (%) ou 0,21 à 1,0 (fraction). L air ambiant vaut 21.
Qu'est-ce que Calculateur du Gradient Alvéolo-artériel
Le gradient alvéolo-artériel (A-a) en oxygène est la différence entre la pression alvéolaire en oxygène calculée et la PaO2 artérielle mesurée. Il indique si l'hypoxémie vient d'une hypoventilation pure, qui laisse le gradient normal, ou d'un trouble des échanges gazeux comme un shunt, une inadéquation V/Q ou une barrière de diffusion, qui l'élargit. La valeur alvéolaire vient de l'équation des gaz alvéolaires avec FiO2 et PaCO2.
Comment utiliser
- Saisissez la FiO2 en pourcentage ou en fraction.
- Saisissez la PaO2 et la PaCO2 du gaz du sang artériel en mmHg.
- Ajoutez éventuellement l'âge pour voir la limite supérieure attendue.
- Lisez le gradient et s'il est élevé pour l'âge.
Quand l'utiliser
Vous explorez une hypoxémie et voulez savoir si les poumons sont en cause ? Saisissez l'air ambiant (21%), une PaO2 de 90 et une PaCO2 de 40 et vous obtenez un gradient d'environ 10, dans la norme. Si la PaO2 chute à 60 avec une PaCO2 à 40, le gradient s'élargit et oriente vers un shunt ou une inadéquation V/Q plutôt qu'une simple hypoventilation. Pratique au lit du patient ou pour lire un gaz avec le tableau clinique.
Questions fréquentes
Quel est un gradient A-a normal ?
Il augmente avec l'âge. Une estimation courante de la limite supérieure de la normale en air ambiant est l'âge divisé par 4, plus 4. Ainsi, à 40 ans il tourne autour de 14 et à 80 ans autour de 24. Saisissez l'âge pour voir cette valeur attendue.
Quelle équation est utilisée ?
L'équation des gaz alvéolaires: PAO2 = FiO2 fois (pression atmosphérique moins pression de vapeur d'eau) moins PaCO2 divisé par le quotient respiratoire. Cet outil suppose 760 mmHg au niveau de la mer, 47 mmHg de vapeur d'eau et un quotient respiratoire de 0,8.
Que signifie un gradient A-a élargi ?
Un gradient au-dessus de l'attendu oriente vers un trouble des échanges gazeux: shunt, inadéquation ventilation-perfusion ou barrière de diffusion. Un gradient normal avec hypoxémie évoque une hypoventilation ou une faible fraction inspirée d'oxygène, pas une atteinte du parenchyme pulmonaire.
Puis-je partager ce calculateur avec les valeurs pré-remplies ?
Oui. L'URL se met à jour pendant que vous saisissez les gaz du sang. Copiez le lien depuis la barre d'adresse ou utilisez le bouton Copier le lien, et quiconque l'ouvre verra le même gradient A-a prêt.
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